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Formulaires pour les practiciens de la santé
Comment remplir les formulaires
Lorsque vous remplissez un formulaire en ligne, veuillez vous assurer de nettoyer le cache de votre navigateur par après.
Pour ce faire : |
| 1. | Dans le menu Outils (Tools) de Internet Explorer 6, cliquez sur Options Internet (Internet Options). |
| 2. | Sous l’onglet Général (General) de la section Fichiers Internet temporaire (Temporary Internet Files), cliquez sur le bouton Supprimer les fichiers (Delete Files). |
| 3. | Cliquez sur OK, puis encore une fois sur OK au bas de la boîte. |
Comment remplir les formulaires
Projet de simplification des formulaires
La CSPAAT a revu les formulaires de la série Rapports d’évolution et Continuité d’invalidité.
Pour commander des formulaires par téléphone,
composez le 416-344-3862 (en tout temps) ou le 1-800-387-5540, poste 3863 (durant les heures d'ouverture).
| Titre de formulaire | Numéro de formulaire |
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Rapport du professionnel de la santé - Formulaire 8
Nous vous encourageons à utiliser le nouveau Rapport du professionnel de la santé (formulaire 8) . Nous vous versons des honoraires de 33 $ pour remplir ce nouveau formulaire. Nous avons conçu ce nouveau formulaire en vue d'obtenir rapidement des rapports complets et lisibles et pour accélérer le traitement de la demande. | |
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Ancienne version Rapport du professionnel de la santé
Nous vous versons 23,54 $ pour remplir l'ancienne version. | |
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| Demande de prolongation des traitements (chiropraticien) | |
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| Demande de prolongation des traitements (physiothérapeute) | |
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| Rapport sommaire d'évaluation médicale multidisciplinaire du centre d’évaluation régional | |
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Formulaire d’orientation pour une évaluation médicale muldisciplinaire au centre d’évaluation régional
Visualisation seulement | |
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| Rapport du dentiste | |
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| Premier rapport du chiropraticien | |
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| Rapport d'évaluation de physiothérapie | |
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Rapport d'évolution (professionnel de la santé) (formulaire 26)
Visualisation seulement | |
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| Examens fonctionnels respiratoires et radiographies volontaires | |
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| Rapport de consultation ORL | |
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Demande de renseignements médicaux hospitaliers
Visualisation seulement | |
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Demande de renseignements médicaux hospitaliers : Maladie professionnelle
Visualisation seulement | |
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| Demande d'inscription du professionnel de la santé | |
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| Formulaire de commande pour les professionnels de la santé | |
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| Avis de cession temporaire de cabinet | |
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Demande de renseignements sur la santé
Visualisation seulement | |
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| Formulaire d'autorisation : Inscription des fournisseurs de la CSPAAT | |
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| Programme de soins pour les lésions aux membres inférieurs rapport d'évaluation initiale | |
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| Programme de soins pour les lésions aux membres inférieurs sommaire des soins et des résultats | |
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Rapport du professionnel de la santé (continuation d'invalidité) [formulaire REO8]
Visualisation seulement | |
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Détermination des capacités fonctionnelles pour la planification d'un retour au travail rapide et sécuritaire, version de juillet 2006
Guide Remplir le formulaire Détermination des capacités fonctionnelles (245ko, pdf)
Ancienne version (novembre 2000) du formulaire Détermination des capacités fonctionnelles pour un retour au travail rapide (234ko, pdf, visualisation seulement – cette version n’exige pas le numéro de carte Santé du travailleur ni son numéro d’assurance sociale.) | |
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| Asthme professionnel - Rapport d'évaluation initiale et de dépistage | |
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| Asthme professionnel - Sommaire des soins et des résultats | |
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| Asthme professionnel - Rapport de réévaluation | |
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| Formulaire de suivi pour réadaptation après une perte auditive due au bruit en milieu de travail | |
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| Plan de traitement et sommaire d'évaluation pour perte auditive due au bruit en milieu de travail | |
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| Formulaire de suivi pour période d'essai-perte auditive due au bruit en milieu de travail | |
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| Rapport d'évaluation initiale et de dépistage de la dermatite de contact professionnelle | |
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| Rapport de réévaluation de la dermatite de contact professionnelle | |
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| Sommaire des résultats et des soins de la dermatite de contact professionnelle | |
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| Renseignements sur le remplacement anticipé des prothèses auditives | |
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| Programme de soins pour les lésions aux membres supérieurs sommaire des soins et des résultats | |
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| Programme de soins pour les lésions aux membres supérieurs rapport d'évaluation initiale | |
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| Programme de soins pour lésions aiguës au bas du dos Rapport d'évaluation initiale | |
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| Programme de soins pour lésions aiguës au bas du dos - Sommaire des soins et des résultats | |
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| Demande de paiement du fournisseur pour équipement ou fournitures | |
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| Demande de paiement du fournisseur | |
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Formulaires
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